Percepción y prioridades respecto al proceso de consentimiento informado quirúrgico; un análisis mediante métodos mixtos

Objetivo: Identificar las principales preocupaciones antes y después de realizarse un procedimiento quirúrgico, e identificar diferencias basadas en género, edad y nivel de escolaridad. Material y Método: Mediante un muestreo no probabilístico incidental se aplicaron 201 encuestas semiestructuradas a personas en la sala de espera del HSJD. Las respuestas fueron procesadas mediante un análisis mixto donde se organizaron categorías por unidades de significancia y se ordenaron de forma decreciente para luego comparar según edad, género y escolaridad. Resultados: Respecto a los aspectos que las personas consideran relevante conocer previo a la cirugía, 4 categorías concentran el 71 % del total: 1. Riesgos, complicaciones y secuelas, 2. Explicación del procedimiento, 3. Beneficios y pronóstico, 4. Cuidados y evaluaciones previas. En relación con lo que le gustaría que le explicaran después, se prioriza: 1. Conocer los resultados del procedimiento (19,3%), 2. Control, derivaciones y cuidados paliativos (15%), 3. Tiempo de recuperación (13,7%). Diferencias significativas: una mayor necesidad de acompañamiento y explicación de la patología expresada por hombres, el interés por conocer y los aspectos relacionados con funcionalidad postoperatoria en personas entre 18-65 años, el interés de conocer los cuidados y evaluaciones previas, conocer los resultados del procedimiento, los cuidados de la herida y la funcionalidad posoperatoria según nivel educacional. Discusión y conclusión: Existen variaciones significativas en contenido prioritario según edad, género y nivel educacional. Finalmente, el presente artículo proporciona evidencia en cuanto a las principales prioridades de pacientes en el sistema público chileno para el consentimiento informado.

Aim: To identify the main concerns before and after undergoing a surgical procedure, and to identify differences based on gender, age and level of education. Material and Method: 201 semi-structured surveys were administered to people in the waiting room of the HSJD by means of incidental non-probabilistic sampling. The responses were processed by means of a mixed analysis in which categories were organized by units of significance and ordered in decreasing order to then compare according to age, gender and schooling. Results: Regarding the aspects that people considered relevant to know before surgery, 4 categories accounted for 71% of the total: 1. Risks, complications and sequels, 2. Explanation of the procedure, 3. Benefits and prognosis, 4. Prior care and evaluations. In relation to what you would like to have explained to you afterwards, priority is given to: 1. knowing the results of the procedure (19.3%), 2. Monitoring, referrals and palliative care (15%), 3. Recovery time (13.7%). Significant differences: a greater need for accompaniment and explanation of the pathology expressed by men, interest in knowing and aspects related to postoperative functionality in persons between 18-65 years of age, interest in knowing the previous care and evaluations, knowing the results of the procedure, wound care and postoperative functionality according to educational level. Discussion and conclusion: There are significant variations in priority content according to age, gender and educational level. Finally, the present article provides evidence regarding the main priorities of patients in the chilean public system for informed consent.

Hemorragia intracraneal asociada a preeclampsia severa / Intracranial haemorrhage associated with severe preeclampsia

La hemorragia intracraneal constituye una patología poco frecuente del embarazo y asociada a pobres resultados materno-fetales. Dentro de sus causas se encuentra, la preeclampsia severa, la cual aumenta la mortalidad en estas pacientes. Se presenta el caso de una gestante que acude al servicio de urgencias con síntomas neurológicos e hipertensión arterial, diagnosticándose preeclampsia severa, con realización de cesárea de urgencia. La tomografía de cráneo mostró hemorragia temporal izquierda, requiriendo manejo en cuidados intensivos con posterior estabilización y alta médica. La hemorragia intracraneal requiere un alto índice de sospecha, monitoreo intensivo y manejo multidisciplinario.

Intracranial hemorrhage is a rare complication during pregnancy, it is associated with poor maternal and fetal outcomes. Cerebral haemorrhage caused by pre-eclampsia increases mortality in these patients. We present the case of a pregnant woman who consulted to the service of urgencies with neurological symptoms and hypertension. Severe preeclampsia was diagnosed. She underwent successful emergent cesarean section. The brain scan showed a left temporal hemorrhage. She required intensive care management with subsequent stabilization and discharged from the hospital. Intracranial hemorrhage requires a high index of suspicion, intensive monitoring, and a multidisciplinary approach.

Evaluation of the chemical composition of dry dogfoods commercialized in Chile used for growing dogs / Avaliação da composição química de rações comerciais no Chile, usadas para filhotes

The nutritional quality of dry dogfood commercialized in Chile for growing dogs was studied. Samples from at least three different batches of 26 dogfood brands were mixed. The resultant samples (n=26) were chemically analyzed to determine their concentrations of dry matter (DM), gross energy, fiber, ash, crude protein, essential amino acids, total fat, linoleic acid and minerals. The metabolizable energy (ME) content of each sample was estimated using modified atwater factors. The results from the chemical analyses were compared with the nutrient profiles published by the American Association of Feed Control Officials (AAFCO). Dogfoods that were found to contain an estimated ME of over 4,000kcal/kg DM were corrected for their high energy density before comparison. All of the dogfoods contained adequate levels of protein, total fat, linoleic acid, iron, copper, manganese and selenium. The concentration of tryptophan was adequate in 92.3 percent of the samples. All of the other essential amino acids were present in adequate quantities. However, the situation was different for many of the minerals. Only 92.3 percent of the dogfoods contained an adequate Ca:P ratio. A total of 96.2 percent of the dogfoods contained an adequate level of Ca, 96.2 percent for P, 96.2 percent for Mg, 92.3 percent for I, 88.5 percent for Cl, 80.8 percent for Na, 80.8 percent for Zn and only 34.6 percent were adequate for K content. Overall, only 23 percent of the dogfoods evaluated in this study fulfilled all of the requirements established by the AAFCO in terms of their content of crude protein, amino acids, total fat, linoleic acid, and minerals. It appears that the majority of the dogfoods evaluated in this study (77 percent) would not satisfy all nutritional requirements of the growing dog.

Determinou-se a qualidade nutricional de 26 rações para filhotes caninos comercializadas no Chile. As rações foram analisadas quimicamente e comparadas com as recomendações da American Association of Food Control Officials (AAFCO). Para as análises, utilizou-se uma amostra de cada ração, composta de pelo menos três lotes diferentes. Para cada amostra, foram determinados os conteúdos de matéria seca (MS), fibra, proteína bruta, aminoácidos essenciais, gordura, ácido linoléico e minerais. A energia metabolizável foi determinada mediante os fatores de conversão de Atwater e corrigida por sua densidade quando ultrapassava 4000kcal/kgMS. Todas as rações apresentaram conteúdos adequados de proteína, gordura, ácido linoléico, ferro, cobre, manganês e selênio. A concentração de triptofano foi adequada em 92,3 por cento das rações, e a dos demais aminoácidos essenciais foi maior que a mínima recomendada. As maiores irregularidades foram encontradas no conteúdo de minerais, 92,3 por cento das rações apresentaram uma adequada relação Ca:P. Foram observados níveis adequados de Ca, P e Mg em 96,2 por cento das rações, de I em 92,3 por cento, de Cl em 88,5 por cento, de Na e Zn em 80,8 por cento e de K em 34,6 por cento. Em relação às concentrações de proteína, aminoácidos, gordura, ácido linoléico e minerais, somente 23 por cento das rações apresentavam todas as especificações recomendadas pela AAFCO. A maioria das rações analisadas, (77 por cento) apresentavam concentrações de nutrientes inferiores ao requerimento de filhotes caninos.

Pharmacological characterization of venoms obtained from Mexican toxoglossate gastropods on isolated guinea pig ileum

The protein-containing extracts prepared from the venom ducts of Conus austini, Conus spurius and Polystira albida caused a concentration-dependent inhibition of spontaneous contractions in guinea pig ileum. The most potent extract was obtained from P. albida venom ducts (IC50 equal 0.11 more or less 0.02 microg protein/mL). The three extracts produced a moderate inhibition of contractions elicited by acetylcholine (ACh 1 microM), suggesting the presence of anticholinergic compounds. The contractile response elicited by nicotine (10 microM) was significantly reduced by the extracts prepared from the ducts of C. austini and P. albida, which indicates that the venom produced by these species contains toxins that target neuronal nicotinic receptors. All three extracts significantly inhibited contractions evoked by histamine (0.5 miM), particularly those from C. spurius and P. albida. These findings reveal the presence of antihistaminergic compounds not previously described in any conoidean venom. Finally, we found that only the extract prepared from C. spurius ducts decreased KCl (60 mM)-induced contractions, indicating that the venom of this snail contains compounds that block voltage-dependent Ca2 more or Na more channels.

Mutación puntual del gen supresor de tumores TP53 en lesiones preneoplásicas y neoplásicas del estómago / Mutations of TP53 suppressor gene in pre-neoplastic and neoplastic lesions of the stomach: cross-sectional study in a high risk region

Background: In the current model for the development of gastric cancer, regions of multifocal atrophic gastritis give rise to intestinal metaplasia, dysplasia and finally, adenocarcinoma. Aim: To study the frequency and characteristics of TP53 gene mutations in preneoplastic and neoplastic lesions of the stomach. Material and methods: DNA sequencing of the TP53 gene was performed in 46 patients with gastric carcinoma. Normal mucosa, intestinal metaplasia and invasive adenocarcinoma tissues were obtained by scraping 6-Ám histological sections from formalin-fixed and paraffin-embedded tissue. Results: DNA sequencing of exons 5-9 of the TP53 gene demonstrated a mutation in 31 percent of patients. These findings were seen both in tumoral tissue (13 cases) and in intestinal metaplasia (2 cases). Most mutations were found in exons 5 and 8, and the majority of them were transitions (10 out of 19 mutations). Discussion: Patients with gastric cancer showed a frequency of TP53 mutations similar to that previously communicated in populations with low gastric cancer risk. Moreover, there was a predominance of transitions, genetic alterations that are identified with carcinogenesis associated with N-nitrosamine compounds. Finally, mutations of TP53 gene were detected in areas of intestinal metaplasia

Hemangioblastoma del cerebelo: estudio clínico, radiológico y anatomopatológico de 2 casos / Hemangioblastoma of the cerebellum: clinis, radiologic and anatomopathologic study of 2 cases

Es un tumor que contiene abundantes capilares con un estroma formado por células de aspecto claro, puede aparecer en forma aislada o como parte del Síndrome de von Hippel-Lindau que presenta localización intracranial intraespinal o en la rentina y múltiples quistes de el hígado, riñón, páncreas y epididimo junto con tumores benignos o malignos del riñón; el aspecto radiológico característico muestra una masa quística cerebelosa con un nódulo mural. El empleo de inmunocitoquímica es útil en el diagnóstico diferencial con metástasis de carcinoma de riñón, principalmente el empleo del antígeno de membrana epitelial que mostrara reactividad en los carcinomas metastasicos. Se presenta el estudio de dos pacientes describiendo su cuadro clínico, hallazgos radiológicos y el empleo de procedimientos de inmunohistoquímica. Se revisa la literatura principalmente en relación con el origen de las células estromales o intersticiales.

Prevalencia de esófago de barrett en pacientes con carcinoma colorrectal / Prevalence of barrettïs esophagus in patients with colorectal carcinoma

Objetivo: determinar la prevalencia del esófago de Barrett (EB) en pacientes con diagnóstico de carcinoma colorrectal (CCR), y posibles factores asociados en un periodo de cuatro meses y 15 días (1 de marzo al 15 de junio de 1999). Sede: Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Material y método: estudio transversal, prospectivo, observacional y comparativo; se estudiaron 48 pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal corroborado histológicamente, a todos se les practicó panendoscopia con toma de biopsia y a ocho pacientes con esófago de Barrett, se les practicó colonoscopia. Resultados: fueron 30 hombres y 18 mujeres con edad promedio de 53 años; la estirpe histológica fue adenocarcinoma en 100 por ciento de los casos; el tumor se localizó en 43.7 por ciento en el recto. La prevalencia de EB en este estudio fue de 22.9 por ciento, lo que implica un OR calculado de 36.43 (p = 0.00000) y 3.09 (p = 0.00007) de presentar EB cuando se tiene CCR. En la población en general, la prevalencia de EB se ha calculado de 0.78 a 2 por ciento. No hubo significancia estadística respecto a edad, hábito tabáquico y/o alcoholismo. De los ocho pacientes con EB sin antecedentes de CCR, en 1 se diagnosticó un pólipo tubulovelloso (12.5 por ciento). Conclusiones: si bien los resultados no son concluyentes para afirmar la asociación CCR/EB, la alta prevalencia justifica practicar panendoscopia a pacientes portadores de carcinoma colorrectal y síntomas de enfermedad acidopéptica.

La mortalidad del menor de 5 años en la ciudad de El Alto, Bolivia 1995 / Mortality survey in El Alto, Bolivia 1995

Las tasas de mortalidad infantil y del menor de 5 años en Bolivia, son demasiado elevadas, las causas directas son las caracteristicas de un pais en desarollo (dehidratacion secundarias a diarreas, neumonia y enfermedades neonatales), el rol de causas no biologicas es mas dificil que precisar. Se presenta un estudio descriptivo, realizado el año 1995 en la ciudad del Alto. Los aobjetivos fueron: identificar las cuasas de muerte de los niños menores de 5 años en la ciudad de el Alto, identificar el proceso que ha influenciado en el descenlace final (la muerte) y los posibles puntos de intervención que podrian prevenir otras muertes, proponer una metadologia de vigilancia de mortalidad que considere la participacion de la comunidad en la identificación de muertes y analisis. Se estimo por conveniencia estudiar 350 muertes de menores de 5 baños, que fallecieron en un periodo de 9 meses en unidades censales seleccionadas. Para fines de estudio se desarrollaron 6 instrumentos de recoleccion de casos, se capacitaron encuestadores y se orgenizaron redes de información, principalmente de la comunidad. Las causas directas de muerte fueron identificadas empleando la metodologia de autopsia verbal. Cada una de las muertes fue analizada por un "panel de expertos" el cual definio la causa directa , la causa no biologica y la " evitavilidad" de la muerte. Los resultados muestran una distribucion porcentual de causas de muerte similar a la de encuestas nacionales e identifican la gran cantidad de muertes durante el periodo neonatal temprano. Se aprecio, que el manejo del niño en el hogar y por parte de proveedores de salud muestran grandes devilidades. El análisis de profundidad de las muertes, considerando causas biologicas y no biologicas, permite el desarrollo de intervenciones concretas que pueden ser realizadas a corto plazo y en una exelente oportunidad para discutir el mensaje de las enfermedades que ocasionan la muerte de un gran número de niños en la Ciudad del Alto

Disolución de cálculos vesiculares een una población de mujeres adultas: ensayo de terapia con lovastatina / Gallstone dissolution in an adult female population: essay with lovastatine therapy

There are no chilean reports on gallstone dissolution using oral medications. To measure the proportion of asymptomatic adult women elegible for gallstone dissolution therapy and to test the effectiveness and tolerance of lovastatin for this purpose, three hundred fifty six women working at health care onstitutions were subjected to gallbladder ultrasound examination. Non pregnant women with radiolucent gallstone of less than 2 cm were invited to receive lovastatin 20 mg od and were followed during 6 months. Twenty two women had gallstones and 8 eligible women receive lovastatin therapy. No reduction in stone size was observed in these women. Less than half of asymptomatic women with gallstones are elegible for oral therapy. Lovastatin did not reduce gallstone size after 6 months of therapy

Anemia en población escolar / Anaemia in scholar children

Se realizó un estudio de anemia en 505 escolares del Cantón Central de San José, Costa Rica, encontrándose un 0,4 por ciento de niños con anemia ferropriva, 3,0 por ciento con deficiencia latente de hierro y 3,7 por ciento de niños con anemia y hierro normal. Debido a que la prevalencia de anemia ferropriva es muy elevada a nivel mundial, especialmente en la infancia, nos sorprendieron los hallazgos obtenidos, concluyéndose que el nivel nutricional de la población infantil del Cantón Central es adecuado. Sin embargo, debido a las consecuencias físicas y mentales que trae la deficiencia de hierro, se debe permanecer atento a detectar esta insuficiencia en esta población infantil del Area Metropolitana

Sindrome coqueluchoide en pacientes desnutridos. / Pertussis syndrome in malnourished patients

En este trabajo se hace un analisis de 207 casos de sindrome coqueluchoide en pacientes atendidos en el Hospital de Infectologia del Centro Medico La Raza del IMSS, de enero de 1978 a agosto de 1980. Se comentan las principales complicaciones observadas, asi como varios aspectos relacionados con: edad, grado de desnutricion, antecedente de contacto con enfermos con tos paroxistica y esquema de vacunacion previo Se hace mencion de la dificultad para obtener cultivos para Bordetella pertussis en cultivo de exudado nasofaringeo

Autotransfusion: alternativa natural para la reposicion de la volemia transquirurgica en casos de emergencia o necesidad. / Autotransfusion: natural alternative for the replacement of intraoperative blood volume in emergency cases

Se presenta un metodo de autotransfusion intraoperatoria, como apoyo de la cirugia de los aneurismas de la aorta abdominal.Teniendo en cuenta los tipos de autotransfusion, se eligio a la intraoperatoria como metodo de eleccion, analizando en extenso sus ventajas e inconvinientes; el material utilizado para el procedimiento (modulos aspiradores y reservorios-filtros) y los resultados obtenidos en esta grave patologia de emergencia de vida.Cinco pacientes sobrevivieron, uno fallecio en las primeras 24 horas por falla cardiocirculatoria. No hubo variantes en la morbimortalidad; un enfermo presento ictericia hemolitica postoperatoria controlada.Se proyecto una pelicula testimoniando el procedimiento empleado en 3 pacientes